実績

当院では、幅広い年齢層の患者さんの診察を行っています。がん・心臓病・脳卒中を中心に、三次救急を提供していることもあり、60歳以上の割合が約7割と、高い傾向にあります。前年度と比較し、70歳以上の患者さんが増えていることから高齢化が進んでいることがわかります。
また、小児期に発症するいわゆる小児がん、小児の先天性心疾患、後天性心疾患など、小児領域の専門的な治療も行っており、小児期における患者の割合も年々増えてきています。

脳脊髄腫瘍科は、国内でも先進的な脳脊髄腫瘍に特化した診療科です。脳脊髄腫瘍には良性腫瘍と悪性腫瘍がありますが、010010xx01x00はおよそ良性腫瘍に相当し、010010xx01x3xxは放射線照射を行っている悪性腫瘍に相当します。後者は放射線照射を行う分、入院期間が長くなっていることが分かります。また後者の方が平均年齢がやや高いことも特徴的です。この表で第１位に位置する疾患群は中枢神経系（脳、脊髄、眼球）に発生する悪性リンパ腫の化学療法入院に該当します。

小児腫瘍科では小児・若年者性のがんの中でも比較的、年齢の高い高校生、大学生から30代の成人に発生した胎児性腫瘍や肉腫を主な診療対象としています。
疾患は多岐にわたりますが、上記はDPCコードでの「延べ人数」を表記するため、このような順位になっていますが、ほとんどは同一患者が短期の入退院を繰り返すため、頻度が高いかのように見えるだけで、実態は全く異なります。初発入院患者一人を１イベントとすると、骨軟部腫瘍が最も多く、ついで脳脊髄腫瘍、血液腫瘍の順になります。骨軟部腫瘍や脳脊髄腫瘍は、小児（15歳未満）よりも、上述のようにいわゆる思春期・青年期の患者さんが過半を占めます。これらは、当科が小児科・小児病院としてでは無く、成人一般を対象とした「がん拠点病院」の一診療科として、成人のがんを対象としている関連各科と密な連携を図っているためです。このような診療環境は、がんを克服した若年者を長期に（大人になっても）様々な側面からサポートしていく体制（長期フォローアップ体制）構築のも非常に好都合な状況と考えられます。

非ホジキンリンパ腫は、造血器腫瘍科で最も症例数が多い疾患で、抗がん化学療法を行いますが、初回の第一コースのみ入院治療を行い、2回目以降は外来化学療法を行うことにしています。初回治療時はリンパ節腫脹や臓器浸潤など多彩な症状を呈していますのでその治療効果の判定およびリツキシマブなどの抗体薬の有害反応、抗がん薬による消化器症状や骨髄抑制を観察して外来での抗がん化学療法を円滑に行うこととしています。当院は包括がんセンターを擁し、頭頚部腫瘍科や消化器内科から毎週のようにリンパ腫症例を紹介いただいています。その他、脳脊髄腫瘍科、呼吸器病センター、骨軟部腫瘍科、婦人科腫瘍科などあらゆる診療科と連携して全身のリンパ腫の治療を行っています。　
急性白血病のうち、在院日数が長くなっているのは主に同種造血幹細胞移植によるものです。最近、同種造血幹細胞移植は、ドナーを血縁者のみならず、骨髄バンクや臍帯血バンクから広く求めることが可能になっています。また、骨髄非破壊的前処置、いわゆるミニ移植により移植を受ける患者さんの年齢も65ー70歳と引き上げられています。このように、同種造血幹細胞移植を受ける可能性のある患者さんは増加していますので当科でも適応のある方は積極的に行っています。とくに、骨髄非破壊的前処置による臍帯血移植が当科でも増加傾向にあります。

婦人科腫瘍科では、子宮頸癌・子宮体癌・卵巣癌など、婦人科悪性腫瘍患者の手術・抗がん剤の投与・放射線治療法及びその後のフォローアップを行っています。
初診から3週間以内の治療開始を目指しており、治療法は婦人科腫瘍科だけでなく、放射線腫瘍科、原発不明・希少がん科（腫瘍内科）、病理診断科の医師によるカンファレンスで決定されます。
平成29年度においては、入院で子宮頸・体部の悪性腫瘍の切除する症例が多く、在院日数は平均で10日前後となっています。
当科での抗がん剤投与を受けられている患者さんの7割が外来通院センターを利用されていることもあり、上記データが示すように入院においては、婦人科がんの手術が上位となっています。
婦人科癌に対する放射線治療は、原則、外来通院で行っていますが、患者さんの状態が悪い場合には入院が必要となります。そのような場合は、入院日数が延びてしまいますが、そうのような状況でも極力入院期間の短縮に取り込んでいます。
検査も原則外来で行いますが、入院せざる得ない全身状態の悪い患者さんもおられますので、その場合は入院期間は長期となってしまいます。

泌尿器腫瘍科は、尿路および男性生殖器（副腎、腎、腎盂尿管、膀胱、前立腺、尿道、陰茎、精巣）さらには後腹膜（腹部後方）に発生した悪性腫瘍全般を治療対象としています。
手術症例に関しては上記に示されたデータの通り、とくに膀胱癌、前立腺癌の症例が多いです。臓器に限局した悪性腫瘍は勿論のこと、進行がんも積極的に治療を行っております。心臓疾患、糖尿病、腎不全など併存疾患をかかえた患者さん達に対しても他の診療科と綿密な連携をとりあいながら、患者さんにとって最適な治療が提供できるよう日々努めております。

乳腺腫瘍科では、乳腺に関するあらゆる病期を診療しています。
早期の乳がんは手術が最も有効で、シコリの小さな乳癌では、乳房温存療法を標準としており、上記データが示すとおり乳房部分切除術の症例が多くを占めます。シコリが大きく、乳房部分切除術が困難である場合は、乳房切除術を行います。乳房切除術後の乳房再建術も形成外科に依頼し、乳房再建術を行います。在院日数は平均で約９日前後となっています。（部分切除術で腋窩部のリンパ節郭清をしない場合について、在院日数は短く約4日程度です。）

080006xx01x0xxには、頭頚部に発生頻度が多い基底細胞癌や有棘細胞癌が含まれ、そのほか080005xx99x１xx等においては、悪性黒色腫が含まれて、悪性黒色腫、基底細胞がん、有棘細胞がんが当科で扱うもっとも多い疾患です。当科ではその診断に有用なダーモスコピー検査や高度なセンチネルリンパ節検査が可能で、高い水準の専門的治療を行っています。また、当科は悪性黒色腫に対する薬物療法の適応施設であり多数例施行しています。

骨軟部組織腫瘍科では、いわゆる整形外科領域の良性・悪性・腫瘍類似疾患を対象としています。転移性骨腫瘍も含みます。良性では非骨化性線維腫、線維性骨異形成、骨巨細胞腫、好酸球性肉芽腫、骨嚢腫、動脈瘤様骨嚢腫、脂肪腫、血管腫、神経鞘腫、色素性絨毛結節性滑膜炎、悪性では骨肉腫、軟骨肉腫、Ewing肉腫、脊索腫、脂肪肉腫、未分化神経外胚葉性腫瘍、滑膜肉腫、平滑筋肉腫などです。悪性は一般に稀とされていますが、当科の特徴として軟部の悪性腫瘍に対する四肢・躯幹軟部悪性腫瘍手術を行ったものが多い診断群となっています。一般病院の整形外科と異なり当科はそれだけ悪性腫瘍に特化した特殊な科と言えます。近年肉腫に対する薬剤も増え、より積極的な化学療法を行っています。

頭頸部腫瘍科は頭頸部腫瘍に対する診療を専門に行う診療科です。頭頸部腫瘍は口腔・咽頭・喉頭など、食べる・話す・呼吸をするなどの極めて重要な機能を司っている部分にできる良性・悪性腫瘍を指します。
当科の基本方針としては、手術を基本としていますが、それにとらわれることなく、放射線治療、化学療法などを積極的に取り入れ、機能温存を追及しています。
上記データで、03001xxx99x3xxは、基底細胞癌や有棘細胞癌、咽頭癌といった頭頸部悪性腫瘍に対して、1入院で放射線治療かつ化学療法を行ったものです。100020xx01x0xx、03001xxx01000xは、甲状腺癌、基底細胞癌や有棘細胞癌、咽頭癌といった頭頸部悪性腫瘍に対して切除を行ったもので平均的に10～16日程度の在院日数となっています。

形成外科では、主に腫瘍の切除もしくは外傷などによって失われた組織を形態的、機能的にできるだけ正常に近く再建しています。また、術後や外傷後に生じるさまざまな瘢痕や瘢痕拘縮などの修正術も積極的に行っています。
090010xx05xxxxは乳癌の治療が一段落してから再建を行う二次再建が多く含まれていますが、その他乳腺腫瘍科と連携し、乳癌の手術と同時に再建を行う一次再建も積極的に行っています。再建方法もシリコンインプラント、自家組織ともに可能です。在院日数は約6日程度となっています。その他、頭頸部腫瘍科、骨軟部腫瘍科、婦人科腫瘍科、消化器外科など、さまざまな診療科と連携して、腫瘍切除後の再建術を行っています。

消化器内視鏡科では、他院での内視鏡検査にて異常を指摘された患者の消化管を熟練した内視鏡医が最新の内視鏡機器を用いて詳します。また、他院にてポリープや腫瘍が発見され、当院へ紹介された患者さんの病変部を最新の内視鏡機器を用いて検査し、病気の進行度を詳しく説明した上で、内視鏡切除や外科切除などひとりひとりの患者さんに応じた最適な治療を選択して頂きます。

消化器がんと診断されると、消化器外科にて手術を施行された後、または進行度に応じて術前または術後に根治成績向上をめざしてがん薬物療法が施行されます。また、切除不能と診断された場合は生存期間延長を目指してがん薬物療法が施行されます。消化器腫瘍科では、消化器外科と協力し、がん薬物療法を施行し、当院における消化器癌に対するがん薬物療法を施行しています。がん性疼痛などの症状がある方に対しては、支持医療科（緩和医療科）と連携して、緩和治療を行いつつ円滑に治療が受けられるように配慮しています。
消化器がんのがん薬物療法の多くは導入期から通院治療センターでの外来治療として行われます。当科の月あたりの外来化学療法数はのべ500件程度であり、長時間の水分負荷のために多くの施設において入院で行っているCDDP併用療法もハイドレーション法にて外来化学療法としています。しかし食道癌においては5-FUの4-5日間かけて持続静注療法が必要なため全例で入院治療として行っています。
また、060010xx99x30xや060010xx99x31xは食道がんに対する化学療法と放射線治療を組み合わせた治療法（FP-RT療法）になります。そのため上記の通り、化学療法単独よりも放射線治療を行う分、入院期間が長くなることがあります。一方で、がん関連症状のために緩和支持療法を入院で行っている場合には、060035xx99x60xや060040xx99x30xのように入院中にがん薬物療法を導入することもあります。

消化器病センター上部消化管外科では、胃癌に対する外科的治療、食道癌に対しては化学放射線療法を含めた集学的治療を行っています。胃癌切除例および食道癌切除例の平均在院日数が全国平均より短いのは、腹腔鏡下手術、胸腔鏡下手術など低侵襲性治療を積極的に行っているからだと考えます。特に胃全摘術（腹腔鏡下手術を含む）の入院期間が全国平均より約1週間短いのは、手術を安全に行っていること、術後合併症が少ないこと、きめ細かい術後管理の成果と考えています。
高度進行胃癌に対しては、消化器腫瘍科と連携のもと術前化学療法を行って、腫瘍の縮小やダウンステージを図り切除率を向上させています。また、食道癌では消化器腫瘍科、放射線腫瘍科と連携して、患者さんの進行度に応じた最適な治療を行っています。

消化器病センター下部消化管外科が大腸がんの外科手術を担当しています。当科では、患者さんにやさしい、傷の小さい腹腔鏡手術を多くの方に行っています。開腹術よりも小さな傷で手術が受けられるため、傷が目立たない、術後の痛みが少ない、入院期間が短い、社会復帰が早いなどの特徴があります。そのため、上記データからわかるように、在院日数は結腸がん約10日、直腸がん約11日となっており、全国的に見ても非常に短い在院日数となっています。

消化器病センター胆管膵外科では、肝臓、胆道、膵臓のがんを中心とした腫瘍病変の診断と治療を担当しています。
当院は、日本肝胆膵外科学会高度技能研修施設Ａに認定されており、手術は高度技能指導医2名、高度技能専門医３名の他、消化器外科学会専門医、外科学会専門医等が担当します。
肝癌の患者さんには、肝臓が手術に耐えられる状態であれば、手術で切除するのが最も効率的です。当科では、コンピュータ制御の電気メスを駆使して切除を行い、安全な肝切除を積極的に実践しています。胆管がんや膵臓がんは黄疸で発症することが多いため、当院では消化器内科と協力して閉塞性黄疸等の患者さんの治療も多く行っています。

呼吸器病センターでは、肺癌など呼吸器の悪性疾患の主に薬物治療に当たっています。呼吸器外科、放射線腫瘍科などと連携し、肺癌に対する標準治療のみならず、臨床試験、および、治験治療などの先端的な治療も行われています。
040040xx9910xxは気管支鏡検査目的の入院で、月・水・金曜日から金曜日午後に３例の枠で行われています。
040040xx99040xは、細胞傷害性抗がん剤を中心とした薬物療法です。シスプラチンなど従来長時間輸液が必要で長期入院を余儀なくされていた治療でも、short hydration法を使うなどして可能な限り患者さんのQoLを高く保った通院治療を行うように心がけています。
040040xx99060xは、上皮細胞成長因子レセプター(EGFR)や未分化悪性リンパ腫キナーゼ(ALK)などのドライバー遺伝子変異性肺癌に対する分子標的治療です。間質性肺炎などの発症頻度が高い、治療開始早期のみ入院により慎重経過観察としています。
040040xx9909xxは、免疫チェックポイント阻害薬と呼ばれる治療です。免疫関連有害事象の対処などの教育を目的とした導入入院を行いますが、導入後は通院治療を行っています。

呼吸器病センターでは、肺癌など呼吸器の悪性疾患の治療に当たっています。呼吸器病センターは呼吸器内科、および、呼吸器外科からなり、放射線腫瘍科などと連携し、肺癌に対する標準治療のみならず、臨床試験、および、治験治療などの先端的な治療も行われています。
呼吸器外科では、肺癌、気胸、縦隔腫瘍、胸膜中皮腫、転移性肺腫瘍、慢性膿胸などの診断・外科治療を行っています。
自然気胸、肺良性腫瘍、縦隔腫瘍、転移性肺腫瘍などの外科治療対してはほとんど胸腔鏡下手術を行っており、原発性肺癌に対しても胸腔鏡手術を導入し、年々増加傾向にあります。040040xx97x0xxは、胸腔鏡下手術を含む肺悪性腫瘍手術が含まれ、当科で最も多い症例になります。

心臓内科は循環器領域の主要疾患である狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈、大血管疾患や末梢血管疾患の診療を行っており、特に心肺停止、重症心不全を伴う重症例の診療においては埼玉県西部地域の基幹医療機関としての責務を果たし、緊急および重症を含めたあらゆる心血管疾患に対しては、1年365日24時間対応できる体制を維持しています。これに対しては、救命救急科や心臓血管外科、小児心臓科、画像診断科、心臓リハビリテーション科など多くの診療科と共同での診療にあたっています。
心臓カテーテル検査（050050xx99100x）、冠動脈カテーテル治療（PCI）（050050xx0200xx）などによる検査・治療により、各種心疾患の治療にあたっています。冠動脈カテーテル治療（PCI）における入院期間は術後観察、内服調整期間を含めて約９日間になっています。

不整脈科は、不整脈を有する患者さんに対して正確な診断を行い、高度な設備と最新の知識・技術を用いて、不整脈の根治や症状の軽減および生命予後の改善を目指しています。当科の主な診療内容は不整脈に対する抗不整脈薬を中心とした薬物療法を初め、高度な診断・治療方針決定のための電気生理学的検査、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション（焼灼）治療（050070xx01x0xx）を行っています。カテーテルアブレーション（焼灼）治療の入院期間は術後観察、内服調整期間を含めて約6日前後になっております。
また当科では徐脈に対するペースメーカーの 植え込みや致死性不整脈に対し心臓突然死を予防する植え込み型除細動器治療、心不全に対する心臓再同期治療などのデバイス診療も数多く実施しています。（050210xx97000x）デバイス治療では、近年感染症も問題となり、レーザーシースを用いたリード抜去手術も心臓血管外科の協力を得て行っております。

心臓血管外科は大血管の手術も積極的に行っているが、全身状態などから手術治療が不適な症例にたいしてステントグラフト内装術を行っています。この手技は非侵襲的であり、開胸手術ができない症例にも適応があり、術後の入院期間も比較的短くすることが可能です。当院では心機能低下例などリスクの高い弁疾患症例に対しても、充分に検討を行った上で外科治療を行っています。術前状態が不良な患者は術後早期退院ができないこともあり、この様な場合は転院をすすめています。

14031xx09910xx 1歳以後の先天性心疾患患者では、主に心臓カテーテル検査を行い、手術適応を決定、肺高血圧の有無の診断を行なっています。肺高血圧があれば、肺血管に作用する薬剤の投与を開始します。また、1歳未満に行なった先天性心疾患術後患者では、術後評価、その後の手術方法の決定のためにも心臓カテーテル検査を行なうことがほとんどです。1050070xx01x0xxに関しては、学校検診で発見された不整脈、他院で発見された発作性上室頻拍、心室頻拍、術後の不整脈などに対し、電気生理学的検査を行い、カテーテルアブレーションの適応を決定しています。また、徐脈性不整脈に対するペースメーカの適応も決定しています。電気生理学的検査により頻拍性不整脈が誘発されれば、カテーテルアブレーションを行なっています。入院期間は5日程度になります。4031xx19911xxに関しては、胎児期に先天性心疾患と診断される症例は徐々に増加しているため、待機的に出生後に先天性心疾患に対する手術を行なうことになりますが、正確な診断が求められるため、心エコー、心臓CTが必須の診断手段となります。しかし、これらで診断が困難な症例では、心臓カテーテル検査を行なうこともあります。1歳未満の症例では、複雑先天性心疾患が多く、術前、術後に重症な心不全、肺高血圧、不整脈の管理が必要なことがほとんどです。当科では、ECMOを含めた重症心不全管理、NO、PDF5阻害薬などによる肺高血圧管理を行う必要があることもあります。また、血行動態に問題があり、継続的な治療を行なっている患者がほとんどで、2歳未満の患者にはパリビズマムを投与し、RSウイルス感染を予防しています。14029xxx97x0xx動脈管開存症、心房中隔欠損症に関しては、経費的閉鎖術が可能な症例に関しては積極的にAmplatzer閉鎖栓、コイルなどを用いて経皮的閉鎖術を行なっています。経皮的閉鎖術では入院期間は約６日間と短期間で済み、手術創もないため患者さんへの負担が非常に少なくて済みます。14031xx004x0xx肺動脈弁狭窄、肺動脈主幹部狭窄、肺動脈抹消狭窄に対しても、心臓カテーテル検査を行い、必要な症例に対してはバルーンによる肺動脈形成術を行なっています。この場合にも平均在院日数は5.６日間と短期間であり、患者さんに与える負担は最小限で済みます。

当院では診療部門として小児心臓外科が独立して存在しています。小児心臓専用のICUやハイブリッド手術室などの充実した設備と豊富な小児心臓専門スタッフを有し、主に重症先天性心疾患に対する外科治療を行っていいます。診断群別患者数を見ると、低年齢での手術が必要となる重症心疾患の患者数が上位を占めることが当科の特徴です。

救命救急センターには様々な外傷患者さんが搬送されますが、頭部外傷は入院治療の必要性が高い外傷です。意識状態や画像診断所見から、緊急手術が必要な場合は、脳神経外科医と連携して外科的治療を行っていますが、手術の必要がない場合は、集中治療室で厳密な管理の下、保存的治療を実施しています。骨折を伴う外傷に対しては、患者さんの状態さえ問題なければ、受傷後24時間以内に整復固定術を行っています。特に、お年寄りの大腿骨頸部骨折等は、早期に固定術を実施しなければ合併症や続発症により予後が悪くなるため、ほぼ全例が24時間以内に手術治療が行われています。中毒では、医薬品（睡眠剤や精神安定剤など）中毒の頻度が高く、精神的に不安定な状況に追い込まれている患者さんも少なくないことから、メンタルケアの専門医と連携して、身体だけでなく精神面でもサポートできる体制を整えています。

脳梗塞超急性期に対する薬物による内科的治療を行い、多くの救急患者の受け入れに対応しています。また、てんかんによる意識障害や重積発作など、緊急性の高い患者の受け入れ、入院加療を施行しています。

未破裂動脈瘤の開頭手術患者数の多さ、在院日数の短さは全国有数の数値です。当院における未破裂脳動脈瘤の約3割は巨大脳動脈や血栓化動脈瘤などの全国からご紹介を受けた高難度動脈瘤ですが、転院を要した患者が2％台であることも、術後合併症の少なさを反映しています。
後合併症も
慢性硬膜下血腫は高齢者に多い疾患ですが、在院日数が10日であることは、抜糸とともに退院していることを意味しています。すなわち、入院中にリハビリによる廃用予防が徹底していることを反映しています。また、くも膜下出血や脳内出血などの重篤な脳卒中患者さんに関しては、十分な急性期治療を提供した後、回復期リハビリテーション病院など適切な施設にスムースに転院していただいている事が平均在院日数から読み取れます。

脳血管内治療科の診断群分類別患者数でもっとも多くなっているのが脳血管造影のための入院検査です。脳血管検査とは上記疾患の診断・治療方針決定するためのカテーテル検査を意味します。この検査では当科での入院やまた他科入院中で脳血管造影を行う場合もあります。
脳血管内治療とは脳の病気に対して，開頭術せずに血管内から病気の部分へとアプローチして行う治療法です。対象となる病気は、未破裂脳動脈瘤、急性期脳梗塞、頭蓋内脳血管狭窄（脳の血管が狭い）、頸動脈狭窄、脳動静脈奇形、硬膜動静脈瘻などですが、当科はただ単に治療のみを行う科ではなく、患者さんのQOL（生活の質）を維持するため外来診療～脳血管内治療～フォローアップまで一貫したコンセプトの下、質の高い診療を提供する「脳血管に関する総合診療科」になります。
出血性脳血管障害の代表である脳内出血も多い疾患です。当院は、地域の高次救急医療の拠点としてきわめて重症の患者さんを24時間体制で受け入れしかも国内有数の脳卒中センターを備えており、当科もそれを構成している4診療科（脳卒中内科，脳卒中外科，脳血管内治療科，リハビリテーション科）の1つです。脳内出血は随時受け入れて加療をしております。脳内出血の患者さんは入院直後より早期にリハビリテーションを開始し、またその病態診断のために適切な画像のフォローアップを行いCT、３DCTA、MRI等画像検査を行い、必要によって脳室ドレナージあるいは開頭術等外科的治療を行っておりますが開頭術を行う場合には脳卒中外科に依頼しています。しばしば肺炎等重篤な合併症が出現することがありきめの細かい加療を行います。

包括的がんセンターは、埼玉県西部地域をはじめ埼玉県全県からがん患者を受け入れています。早期がんには、低侵襲性手術を実施しており、多くの受診患者の希望に答えています。さらに、他施設では診療が困難な進行・再発がん患者の受け入れも、がん治療の最後の砦としての役割と同時に、自宅もしくは自宅に近い療養型施設へのスムースな転院調整にも力を入れております。つまり、がんの先進医療の実践と地域包括ケアシステムを利用した終末期医療の構築にも力を入れており、病期別５大がんの患者数は、あらゆる病期のがん患者の多様なニーズに答える埼玉医科大学国際医療センター包括的がんセンターの現状を示しています。

市中肺炎は、病院等の医療機関以外での生活を送っている中で発症する肺炎のことです。（成人の定義は、20歳以上）
当院は、がん、心臓、脳卒中を対象とした専門的な医療を提供しています。
当院における肺炎の患者さんは主に、術後や基礎疾患における免疫力低下に伴う肺炎が多く占めます。
上記データからは、ご高齢の患者さんが多く占め、重症度が増すほど在院日数が長くなっていることがわかります。また、重症度に従ってより高齢になっていることがわかります。

当院は、第４次埼玉県地域保険医療計画の基本的な要請に対応すべく第３次救命救急センターを設置しています。
救命救急センターには、脳卒中、神経救急に対応する脳卒中専門チームがあり、脳梗塞超急性期のt-PAによる血栓溶解療法に加え、急性期の血管内治療にも重点をおいています。そのため脳梗塞の早期発症患者が多く占めています。
脳梗塞の転院率が高い理由は、脳梗塞の急性期治療を受けて、症状が安定すると回復期リハビリテーション病院へ転院していただき、集中的なリハビリを行っていただいているためになります。

脳脊髄腫瘍科は国内でも先進的な脳脊髄腫瘍に特化した診療科です。平成29年の手術としては頭蓋内腫瘍摘出術が頻度１位となっています。脳腫瘍には良性腫瘍と悪性腫瘍とがあり、後者では放射線照射を術後に行うことが通常のため、平均すると術後在院日数は１ヶ月を超えることが多いです。また当科では、まだ症例数は多くありませんが、内視鏡を用いて脳下垂体腫瘍の手術を経鼻的に行っています。術後は内分泌機能の評価や髄液漏などの合併症の治療も含めた入院日数であり、埼玉医科大学病院糖尿病・内分泌内科と密に連携しており、術後転院（転科）して内科的な治療を継続する症例も少なくありません。さらに伝統的に小児悪性脳腫瘍の症例が多く、特に手術難易度が高く、しかし希少な松果体部腫瘍の頻度は他の施設と比較してもトップクラスです。松果体の腫瘍は手術後に十分な放射線療法と化学療法を行う必要がありますが、当科で、そしてさらには同じ病棟にある小児腫瘍科と連携して、最後まで治療を完遂することが出来ることも当科の特徴の１つです。

リンパ節摘出術は主に悪性リンパ腫の患者さんに行っています。原則的に外来で生検診断を行って、入院は初回抗がん化学療法を行うようにしています。しかし、全身状態や疼痛などの症状によっては入院後に生検診断を行う方がいますので、診断後すみやかに初回の抗がん化学療法を行っています。また、当院は包括がんセンターを擁し、頭頚部腫瘍科や消化器内科でリンパ腫と診断されて転科される患者さんも多くみられます。リンパ腫は全身あらゆる部位に発症しますので、当科ではあらゆる診療科と連携して、全身のリンパ腫の診断と治療を行っています。また、リンパ腫の治療は外来化学療法が主体となりますので合併症の発現時や治療後のファローアップも含めて患者さんの近くの医療機関とも連携して治療を進めていくようにしています。
白血病や悪性リンパ腫、骨髄腫などの治療として造血幹細胞移植が行われます。リンパ腫や骨髄腫に対する自家移植の場合には末梢血液中に造血幹細胞を動員して採取し、移植に用いています。

平成29年においては、上記データの通り子宮体癌や卵巣癌等の悪性腫瘍手術が多く占めます。平均術前日数は約3日となっています。診断によっては、子宮卵巣などの婦人科臓器だけではなく、膀胱、尿管、大腸、直腸など周りの臓器の切除が必要になることがあります。当科では骨盤腫瘍科のチームとしての各科の専門科とともに難易度の高い手術に取り組んでいます。

泌尿器腫瘍科は、尿路および男性生殖器（副腎、腎、腎盂尿管、膀胱、前立腺、尿道、陰茎、精巣）さらには後腹膜（腹部後方）に発生した悪性腫瘍全般を治療対象としています。
手術症例に関しては上記に示されたデータの通り、とくに膀胱癌、前立腺癌、腎癌の症例が多いです。腎癌手術においては、多くの腹腔鏡手術を行っています。臓器に限局した悪性腫瘍は勿論のこと、進行がんも積極的に治療を行っております。心臓疾患、糖尿病、腎不全など併存疾患をかかえた患者さん達に対しても他の診療科と綿密な連携をとりあいながら、患者さんにとって最適な治療が提供できるよう日々努めております。

乳腺腫瘍科では、乳腺に関するあらゆる病期を診療しています。治療前の正確な診断と適切な治療を専門的に行っています。
早期の乳がんは手術が最も有効で、シコリの小さな乳癌では、乳房温存療法を標準としており、上記データが示すとおり、部分切除術の症例が多くなっています。入院後早期に手術を行い、手術から退院までは約5日前後であり、多くの患者さんが日常生活により早く復帰していることが上記データからもわかります。

皮膚悪性腫瘍（単純切除）には、ほとんどの皮膚悪性腫瘍が含まれています。悪性黒色腫も初回手術においては、センチネルリンパ節生検を行い、郭清術を行わないことが多いため、この単純切除に含まれています。入院後、早期に手術を行い、術後は平均11日程度で退院となります。
また、皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）には、脂肪腫、粉瘤、血管腫などの良性腫瘍が多く含まれており、さまざまな良性腫瘍の診断・治療も行っております。

頭頸部腫瘍においては、病気そのもの、あるいは治療によってこうした機能が損なわれることが少なくありません。
そのため、病気の部分を切除する手術と同時に患者さん自身のお腹や手足の皮膚や筋肉といった組織を移植して機能や見た目の変化を最小限におさえる再建手術（自家遊離複合組織移植術）を非常に多くの症例で行っています。
こうした再建手術は形成外科と共同で年間約70例に対して行っています。また、近年放射線治療による臓器温存治療も進歩してきており、放射線腫瘍科との緊密な連携により質の高い集学的な治療を行っています。
これ以外にも頭頸部腫瘍科では甲状腺癌、唾液腺癌（耳下腺癌、顎舌腺癌）、頭頸部良性腫瘍も治療対象としています。

乳腺腫瘍科と連携して行う乳房切除と同時に行う一次再建、治療が一段落してから再建を行う二次再建術が当科で最も多い症例です。そのうちブレスト・インプラント（シリコンゲル充填人工乳房）による再建を積極的に取り入れております。入院後2日目に手術を行い入院日数約5日間程度となっています。その他、外傷や腫瘍切除の後に生じた組織欠損の再建のために他の部位の組織を血管付きで移植する遊離（複合）組織移植術も多くなっています。

膵臓、胆道系のがんは腫瘍によって胆管が狭くなることが多く、胆汁の流れが悪くなるために黄疸（閉塞性黄疸）高率に出現します。閉塞性黄疸の状態を放置すると、臓器の機能低下や胆管炎を発症したりするため、生命の危険があることもあります。さらに黄疸の状態では手術や化学療法などの治療を行うことができません。そのため、溜まった胆汁を流して黄疸を良くする治療（減黄術）が必要です。また、胃がん、食道がん、大腸がんなどの消化管の悪性腫瘍はがんの中でも頻度が高く、これらの消化管のがんを早期発見し適切な治療を行うことはとても重要です。当院では特に、早期の胃がん、食道がん、大腸がんに対し専門的な内視鏡治療技術に習熟したスタッフが安全で確実な内視鏡治療を行っております。

上部消化管外科では、胃癌・食道癌に対して腹腔鏡下手術・胸腔鏡下手術を積極的に導入することにより、患者さんの術後の疼痛の軽減を図り、入院期間の短縮、早期社会復帰に努めています。術後入院期間は腹腔鏡下胃切除術で約10日、腹腔鏡下胃全摘術で約11日、胸腔鏡下食道切除で約20日でした。これらの成績は従来の開腹術、開胸術に比べ短縮しています。今後も、積極的に低侵襲性治療を行っていく方針ですが、手術の安全性と癌に対する根治性を最も重視した治療に努めてまいります。

消化器病センター下部消化管外科が大腸がんの外科手術を担当しています。
当科では、腹腔鏡手術を積極的に導入し、90%以上の大腸がんの患者さんに腹腔鏡手術を行っています。上記データが示すとおり結腸・直腸がんを問わず腹腔鏡手術を行っています。術前入院は腸閉塞などの術前合併症のない限り前日としており、術後日数も約10日前後となっています。腹腔鏡下手術を積極的に導入することにより、患者さんの術後の疼痛の軽減を図り、入院期間の短縮、早期社会復帰に努めています。

当科では、上記データの通り肝切除および膵切除を多く扱っています。肝切除は、独自に開発指導を行った低電圧ソフト凝固電気メスを使用することにより、少量の出血量で手術が可能です。この方法は従来の手術と比べて糸による結紮が細小で済み、手術時間短縮や感染発生率にも貢献しています。最近では、腹腔鏡下肝切除も徐々に増えています。胆道癌は術前に癌の進行範囲を詳細に検討することで的確な切除範囲を予測し、肝切除を伴う胆管切除から膵頭十二指腸切除までの多様な術式を決定し、術後在院日数が短くなるよう努めています。膵がんに対しては術前化学療法、術後補助化学療法などを併用して治療成績の向上に努めています。

呼吸器病センターの呼吸器外科では、主に肺癌など胸部悪性腫瘍に対する外科治療を数多く行っています。標準的な胸腔鏡を用いた肺葉切除術のほか、必要に応じて縮小手術や、胸膜肺全摘術など大きな手術も行っています。入院後早期に手術後行い、多くの患者さんが日常生活により早く復帰できるよう治療を行っております。

心臓内科は循環器領域の主要疾患である狭心症、心筋梗塞、心不全、不整脈、大血管疾患や末梢血管疾患の診療を行っており、特に心肺停止、重症心不全を伴う重症例の診療においては埼玉県西部地域の基幹医療機関としての責務を果たし、緊急および重症を含めたあらゆる心血管疾患に対しては、1年365日24時間対応できる体制を維持しています。これに対しては、救命救急科や心臓血管外科、小児心臓科、画像診断科、心臓リハビリテーション科など多くの診療科と共同での診療にあたっています。
冠動脈インターベンションではステントに加え、ロータブレータなどの新手法を駆使して治療します。

心臓内科診療実績は こちら

不整脈科は、不整脈を有する患者さんに対して正確な診断を行い、高度な設備と最新の知識・技術を用いて、不整脈の根治や症状の軽減および生命予後の改善を目指しています。当科の主な診療内容は不整脈に対する抗不整脈薬を中心とした薬物療法を初め、高度な診断・治療方針決定のための電気生理学的検査、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション（焼灼）治療を行っています。また当科では徐脈に対するペースメーカーの 植え込みや致死性不整脈に対し心臓突然死を予防する植え込み型除細動器治療、心不全に対する心臓再同期治療などのデバイス診療も数多く実施しています。

人工心臓を使用しない冠動脈バイパス術は当院の重要な分野です。低左心機能の患者など手術リスクも高い症例も含まれていますが、概ね手術成績は良好です。末梢血管、腹部大動脈瘤などの手術症例も増加傾向にありますが、手術が不適な症例に対しては腹部大動脈ステントグラフト内挿術を行っており、年々、症例数が増加しています。弁膜症の症例はリスクの高い症例が多く含まれていますが、充分に検討して手術を施行しており、手術後の状態は概ね良好です。

当科では、先天性心疾患に対するカテーテルインターベンションを本邦での初期から開始しています。1993年に心房中隔欠損に対するカテーテル閉鎖栓を始め、1994年からは動脈管開存症に対するカテーテル治療を開始しました。K570-3の経皮的肺動脈形成術は、先天性の肺動脈狭窄症に対して行なわれますが、当院で行なっている患者の多くは複雑先天性心疾患術後の肺動脈狭窄に対して行なうバルーン形成術もしくは、ステント留置です。2014年からは小児の頻拍性不整脈に対し、K5652の高周波カテーテルアブレーションを始めました。まだ、比較的大きい年齢の小児に対して行なっていますが、徐々に乳幼児の症例も増加しています。2日前に入院し、術後約2日で退院し、平均在院日数は約5日です。K5621の動脈管開存症に関しては1994年以後、90%以上の症例で根治しています。コイルによる閉鎖術、もしくはAmplatzer動脈管閉鎖栓による閉鎖術であり、在院日数も約5日です。

当院では診療部門として小児心臓外科が独立して存在しています。小児心臓専用のICUやハイブリッド手術室などの充実した設備と豊富な小児心臓専門スタッフを有し、主に重症先天性心疾患に対する外科治療を行っています。主要手術別患者数を見ると、発生頻度の高い心室中隔欠損と心房中隔欠損の手術が手術数の上位を占めますが、正確な診断能力と緻密な治療戦略、そして高度な手術手技を必要とする単心室症に対する肺動脈狭窄症手術、フォンタン手術の手術数が多いことが当科の特徴です。

近年、高齢者の胃潰瘍あるいは十二指腸潰瘍からの出血はやや増加傾向にあり、出血性ショック状態で搬送される症例も少なくありません。当救命救急センターでは、救命救急科と内視鏡センター医師が協力し合って、24時間体制で緊急内視鏡検査および内視鏡的止血術を実施しています。骨折に対しては、全身状態に問題がない限り、全症例に対して24時間以内に整復固定術を実施することにしており、早期にリハビリテーションを開始することで機能温存に努めています。
また、重症外傷については日本外傷データバンクに登録したり、他施設とカンファレンスを開催したりして治療成績の向上に努めています。

170例以上という脳動脈瘤頸部クリッピング術の多さは全国有数です。在院日数は23日前後ですが、続発症の治療のために術後１か月に渡って濃厚な治療を要する破裂脳動脈瘤患者が約1/3含まれていること、また救命救急センターであるため、最重症のくも膜下出血患者が多く含まれることを考慮するととても良好な転帰と考えられます。転院が必要になった場合も医療連携・転院調整がスムーズに行われていることが数値に表れています。また、未破裂脳動脈瘤手術患者90名余を含めて、術前日数が約１日というのが当科の特徴です。すなわち必要な術前検査を外来通院中に行うことで患者さんの負担を極力減らすという当科の方針が表れています。
慢性硬膜下血腫の手術患者の多くは高齢者であるため、当科では術後は積極的なリハビリテーションを行ない廃用予防に努めています。
頭蓋内血腫除去術のほぼ全例は、重篤な麻痺や意識障害を伴う重症の脳内出血や脳挫傷の患者さんに施行されており、重症でもできるだけ早期に回復期リハビリテーション病院に転院させ、一人でも多くの患者さんの社会復帰を目指していることは高い転院率から読み取れます。

脳血管内治療とは文字通り開頭することなく、血管造影装置を用い細いカテーテルを使用して血管の中から病変部（特に血管の病気）を治療する方法です。

①脳血管内手術
脳血管内治療科でもっとも多い手術としては脳血管内手術があります。これは頭蓋内に用いるマイクロカテーテルとプラチナコイル等を用いて脳動脈瘤あるいは硬膜動静脈瘻等に対するコイル塞栓術を行うことを意味します。
当科では「脳血管内治療」を高性能レントゲン装置を設置した手術室にておこなっています。開頭して行う治療と脳血管内治療とを複合しての合同手術（ハイブリッド手術）が可能で、難易度の高い脳動脈瘤の手術および脳動静脈奇形に対してしばしば行っています。
緊急時におきましては救命血管内治療室が救急外来のすぐ近くに設置されており、24時間365日対応にて緊急で脳血管内手術を行うことができます。

②経皮的頸動脈ステント留置術
脳梗塞発症の重要な疾患の一つに頚部内頸動脈起始部狭窄症(細いこと)があります。これは頸動脈起始部にアテロームといわれる動脈硬化性病変が蓄積し内膜に障害を来たすと同時に血管径を縮めていき、いずれ閉塞にいたる慢性疾患です。従来，これに対しては、標準的な治療として”頸動脈内膜剥離術（以下CEA）“と言う、首の部分を15cmほど切開して血管を露出し、狭窄の原因となっているアテロームを取り除く手術が広く行われてきました。現在ではステントと言われる筒状の金属（実際はナイチノールという新素材）を留置して血管を拡張する手術(経皮的頚動脈ステント留置術）が広く行われています。

③慢性硬膜下血腫洗浄除去術
　慢性硬膜下血腫は軽微な外傷を契機に脳の表面、硬膜の下に血液が貯まるお年寄りに多い病気です。血腫による脳の圧迫により頭痛、意識障害、片麻痺等の症状のある方は手術が必要となり、穿頭ドレナージ術や洗浄術により、約８０％が軽快します。

医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、DPCの最も医療資源を投入した傷病名と、入院契機傷病名の同一性の有無を区別して発生率を出しました。
上記４傷病名（DPCコード）は、アップコーディングなど不適切なコーディングとみなされる確率が高いものです。しかし、当院は急性期病院であり、重症な症例を取り扱う医療機関であるため、上記傷病名（DPCコード）による請求がゼロにはなりえないものと考えています。

入院契機傷病名と請求における傷病名が異なるものは、入院中に基礎となる疾患が重症化したものが多く含まれています。
手術・処置等の合併症は、術後の創部感染やカテーテル感染が主な内容になります。
上記４傷病（DPCコード）における発生率は全て0.25%未満であり、妥当な水準と考えます。（全症例15,403例に対しての割合）